Государственное бюджетное учреждение

Эритроцитная масса (ЭМ) Эритроцитная масса — один из основных компонентов крови, получаемый из цельной консервированной крови методом центрифугирования и последующего удаления плазмы, лейкоцитов и тромбоцитов. Эритроцитная масса состоит из эритроцитов (70—80 %) и плазмы (20—30 %) с примесью лейкоцитов и тромбоцитов. По содержанию эритроцитов одна доза эритроцитной массы (270 ± 20 мл) эквивалентна одной дозе (510 мл) крови. Гематокрит ЭМ составляет 65—80 % в зависимости от первоначальных гематологических параметров донора, консервирующего раствора и метода получения эритроцитной массы. Для улучшения реологических свойств эритроцитной массы непосредственно перед трансфузией допускается добавление в контейнер 50—100 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида. Компонентная гемотерапия анемических состояний базируется на преимущественном применении эритроцитной массы. ЭМ, в сравнении с цельной кровью, в меньшем объеме содержит то же количество эритроцитов, гемоглобина и значительно (в 3—4 раза) меньше цитрата, тромбоцитов, лейкоцитов, продуктов распада, антигенов белков плазмы и антител. По своим лечебным свойствам ЭМ равноценна эритроцитам консервированной крови. Условия хранения эритроцитарной массы ЭМ хранится при температуре +4-6 С. ЭМ по внешнему виду отличается от донорской крови тем, что имеет меньший объем плазмы (20—30 %) над слоем осевших клеток. ЭМ из крови, заготовленной на консерванте CPD, имеет срок хранения 21 день, а на консерванте CPDA-I — 35 дней. В ЭМ могут быть примеси тромбоцитов и лейкоцитов. В ЭМ 8— 10-дневного хранения может обнаружиться незначительный гемолиз, который не является противопоказанием для ее клинического использования. Преимущества эритроцитарной массы по сравнению с цельной консервированной кровью: • более высокая кислородтранспортная емкость в меньшем объеме продукта; • минимальное содержание иммуногенных факторов — белков плазмы, лейкоцитов, тромбоцитов; • низкое содержание продуктов распада клеток и белков плазмы; • низкое содержание вазоактивных веществ — серотонина, гистамина, натрия, калия, аммония и др.; • низкое содержание микроагрегатов; • низкое содержание факторов гемокоагуляции; • низкое содержание консервирующего раствора; • возможность приготовления отмытых эритроцитов (имеет принципиально важное значение для больных, сенсибилизированных антигенами лейкоцитов, тромбоцитов и белков плазмы); • возможность разведения ЭМ необходимыми трансфузионными средами (желатинолем, модежелем, гелофузином и др.). Эритроцитная масса назначают с целью купирования анемии для усиления оксигенирующей функции крови. Гемотрансфузия ЭМ должна осуществляться не только на основании показателей гематокрита, гемоглобина и количества эритроцитов, но и с учетом клинического состояния пациента. У больных с нормальными исходными показателями гемоглобина, гематокрита и белков плазмы при кровопотере в пределах 10—15 % ОЦК нет необходимости в применении ЭМ. Для поддержания стабильной гемодинамики и возмещения кровопотери достаточно кровезаменителей. При кровопотере более 15—20 % ОЦК, как правило, наблюдаются первые признаки нарушения кислородтранспортной функции крови, что требует адекватного восполнения дефицита эритроцитов, т. е. применения ЭМ. Применение эритроцитной массы значительно снижает вероятность иммунизации больного белками плазмы, лейкоцитами и тромбоцитами донорской крови и позволяет значительно снизить неспецифические трансфузионные конфликты при хирургических операциях.